কার্যকরের তারিখ ও পরিধি
1 জুলাই 2025 বা তার পরে কার্যকর হওয়া পলিসি, নবায়ন বা মেয়াদ বাড়ানোর ক্ষেত্রে একরূপ অনুমোদিত বর্জন প্রযোজ্য। WP/S Pass চিকিৎসা বিমায় বিমাকারীরা শুধু তালিকাভুক্ত চিকিৎসা, পদ্ধতি, অবস্থা ও কার্যক্রম বাদ দিতে পারেন।
কোনো বর্জন অনুমোদিত হলেই যে প্রতিটি পলিসিতে তা বাদ থাকবে বা সেই চিকিৎসা এড়িয়ে চলা উচিত, তা নয়। প্রকৃত পলিসির ভাষার সঙ্গে সরকারি শর্ত পড়ুন। a–cc সব দফা ও সংশ্লিষ্ট শর্ত নিচে রাখা হয়েছে।
A বিভাগ: ঐচ্ছিক ও অপরিহার্য নয় এমন চিকিৎসা
সারণিতে এই বিভাগের প্রতিটি অনুমোদিত বর্জন ও শর্ত রাখা হয়েছে।
| দফা | অনুমোদিত বর্জন |
|---|---|
| a | অ্যাম্বুলেন্সের ফি |
| b | নিজের সৌন্দর্য বাড়ানোর প্রসাধনী অস্ত্রোপচার |
| c | দুর্ঘটনার কারণে প্রয়োজন হয়নি এমন দন্তচিকিৎসা |
| d | টিকা |
| e | গর্ভনিরোধক পদ্ধতি ও সংশ্লিষ্ট জটিলতা |
| f | সংশ্লিষ্ট জটিলতাসহ সহায়ক প্রজনন এবং বন্ধ্যাত্ব/স্বল্প প্রজননক্ষমতার চিকিৎসা |
| g | লিঙ্গ পুনর্নির্ধারণের অস্ত্রোপচার ও সংশ্লিষ্ট জটিলতা |
| h | চিকিৎসক কর্তৃক ছাড়পত্রের উপযুক্ত প্রত্যয়িত হওয়া এবং বাস্তবায়নযোগ্য ছাড়পত্রের ব্যবস্থা আছে বলে মূল্যায়নের পর সপ্তম ক্যালেন্ডার দিনের পরে হওয়া সংশ্লিষ্ট বহির্বিভাগের ব্যয় |
| i | চিকিৎসার জন্য অপ্রয়োজনীয় ঐচ্ছিক সামগ্রী, যেমন টেলিভিশন, টেলিফোন ও বিশেষভাবে চাওয়া খাবার |
| j | হাসপাতালে ভর্তি চিকিৎসা বা ডে সার্জারির সঙ্গে সম্পর্কহীন স্ক্রিনিং/পরীক্ষা |
| k | প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা |
B বিভাগ: নিয়োগকর্তা/কর্মীর কাজের ফলে চিকিৎসা
সারণিতে এই বিভাগের প্রতিটি অনুমোদিত বর্জন ও শর্ত রাখা হয়েছে।
| দফা | অনুমোদিত বর্জন |
|---|---|
| l | নিয়োগকর্তার বিদ্বেষপূর্ণ, বেআইনি বা ইচ্ছাকৃত কাজের ফলে আঘাত/অবস্থা; গৃহকর্মীর ক্ষেত্রে নিয়োগকর্তার পরিবারের কাজও অন্তর্ভুক্ত |
| m | কর্মীর অপরাধমূলক কাজ থেকে হওয়া আঘাত/অবস্থা |
| n | গর্ভাবস্থা, সিজারিয়ানসহ সন্তান প্রসব, গর্ভপাত ও সংশ্লিষ্ট জটিলতা |
| o | স্কিইং/স্নোবোর্ডিং, স্নরকেলিং/ডাইভিং, হেলিকপ্টার ভ্রমণ/প্যারাগ্লাইডিং ও গাড়ি/মোটরসাইকেল প্রতিযোগিতাসহ স্বেচ্ছায় বিপজ্জনক খেলায় অংশগ্রহণ |
| p | পারমাণবিক তেজস্ক্রিয় পতন থেকে প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষ আঘাত/অবস্থা |
| q | যুদ্ধ, যুদ্ধসদৃশ পরিস্থিতি, গৃহযুদ্ধ, সামরিক বিদ্রোহ, বিদ্রোহ, বিপ্লব বা সন্ত্রাসবাদ |
| r | যৌনবাহিত রোগ, AIDS বা AIDS Related Complex-এর চিকিৎসা |
| s | নিয়ন্ত্রিত মাদকে আসক্তি থেকে হওয়া আঘাত/অবস্থা |
| t | নিচে বর্ণিত চার শ্রেণির দ্বিতীয় বা পরের চিকিৎসা |
t দফা: শুধু দ্বিতীয় বা পরের বার
t দফায় চার শ্রেণির চিকিৎসা শুধু দ্বিতীয় বা পরের বারে বাদ দেওয়া যায়: অ্যালকোহল বা নিয়ন্ত্রিত নয় এমন মাদকে আসক্তি; ধর্মঘট, দাঙ্গা বা নাগরিক বিশৃঙ্খলায় স্বেচ্ছায় অংশগ্রহণ; আত্মহত্যার চেষ্টা, নিজেকে আঘাত করা বা নিজেকে আঘাত করার চেষ্টা; এবং মনোরোগ, স্নায়বিক বা মানসিক ব্যাধি।
বিশৃঙ্খলা ও আত্মক্ষতির ক্ষেত্রে একই ঘটনা বা চেষ্টা থেকে হোক বা না হোক, এই ভাষা প্রযোজ্য। সব মানসিক স্বাস্থ্য বা আত্মক্ষতির চিকিৎসাই বাদ—এমন দাবি না করে দ্বিতীয় বা পরের বারের শর্ত বজায় রাখুন।
C বিভাগ: অন্য অনুমোদিত বর্জন
সারণিতে এই বিভাগের প্রতিটি অনুমোদিত বর্জন ও শর্ত রাখা হয়েছে।
| দফা | অনুমোদিত বর্জন |
|---|---|
| u | একই নিয়োগকর্তার অধীনে প্রথম বারো মাসের মধ্যে আগে থেকে থাকা রোগের চিকিৎসা, যদি কভার শুরু হওয়ার আগে নিয়োগকর্তা বা কর্মী তা জানতেন |
| v | জন্মগত ত্রুটি, জন্মগত অস্বাভাবিকতা, বংশগত অবস্থা ও সংশ্লিষ্ট জটিলতা |
| w | সিঙ্গাপুরের বাইরে চিকিৎসা |
| x | ব্যক্তিগত নার্সিংয়ের ফি |
| y | চিকিৎসার সরঞ্জাম কেনা |
| z | চিকিৎসার জন্য নিজ দেশে ফেরত পাঠানো |
| aa | বহির্বিভাগের ফিজিওথেরাপি/অকুপেশনাল/স্পিচ পুনর্বাসন; তবে ডে সার্জারি বা হাসপাতালে থাকার সময় চিকিৎসকের সুপারিশ থাকলে ব্যতিক্রম |
| bb | প্রথাগত, পরিপূরক বা বিকল্প চিকিৎসা |
| cc | WICA2019 অনুযায়ী আবশ্যক কর্মক্ষেত্রের আঘাতের বিমা বা অন্য বিমা থেকে ব্যয় ফেরত পাওয়া চিকিৎসা |
বজায় রাখার শর্ত
h দফায় ছাড়পত্রের উপযুক্ত হওয়া ও বাস্তবায়নযোগ্য ছাড়পত্রের ব্যবস্থা—দুটিই থাকতে হবে এবং তার পর সপ্তম ক্যালেন্ডার দিন পার হতে হবে। u দফা একই নিয়োগকর্তার অধীনে প্রথম বারো মাস ও পূর্বজ্ঞানের মধ্যে সীমিত। aa দফায় ভর্তি/ডে সার্জারির চিকিৎসাকালে চিকিৎসকের সুপারিশের ব্যতিক্রম থাকে। cc দফা অন্য বিমা থেকে ইতিমধ্যে ব্যয় ফেরত পাওয়ার বিষয়।
সরকারি উৎস
MOM-এর সরকারি উৎসের ভিত্তিতে স্বতন্ত্রভাবে লেখা।