চিকিৎসক কর্তৃক পূরণ ও পরিচয় যাচাই
সিঙ্গাপুরে নিবন্ধিত চিকিৎসক ফর্ম পূরণ করবেন এবং সংশোধন অনুমোদন করবেন; কর্মী পরিচয় যাচাইয়ে ভ্রমণ নথি দেখাবেন। কর্মী চিকিৎসার ইতিহাস ঘোষণা করে স্বাক্ষর করবেন। এখানে ফর্ম ব্যাখ্যা করা হয়েছে; পরীক্ষা ও কাজের উপযুক্ততার সনদ চিকিৎসকই দেন।
অংশ I–II: ব্যক্তিগত তথ্য ও ইতিহাস
নাম, ভ্রমণ নথির নম্বর, লিঙ্গ, উচ্চতা/ওজন, পেশা, জন্মতারিখ ও জাতীয়তা দিন; A11-এ FIN-ও আছে। ইতিহাসে মানসিক অসুস্থতা, মৃগী, দীর্ঘস্থায়ী হাঁপানি, ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ, যক্ষ্মা, হৃদ্রোগ, ম্যালেরিয়া ও অস্ত্রোপচার সম্পর্কে হ্যাঁ/না এবং বিস্তারিত থাকে।
কর্মী তথ্য সত্য বলে স্বাক্ষর/তারিখ দেন এবং MOM, নিয়োগকর্তা ও Work Permit-এ সহায়তাকারী এজেন্টকে চিকিৎসার তথ্য দেওয়ার সম্মতি দেন।
অংশ III: চিকিৎসা পরীক্ষা
অস্বাভাবিক পরীক্ষার ঘরে টিক দিন এবং আলাদাভাবে সংক্ষিপ্ত বিবরণ দিন।
| বিষয় | ঘরসমূহ |
|---|---|
| হৃৎপিণ্ড ও রক্তনালি | সিস্টোলিক/ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ, হৃদ্রোগ, ECG ও গুরুতর শিরাস্ফীতি |
| রক্তস্বল্পতা | চিকিৎসায় রক্তস্বল্পতা ধরা পড়লে হিমোগ্লোবিন |
| শ্বাসতন্ত্র | শ্বাসতন্ত্রের পরীক্ষা |
| উদর | হার্নিয়া, বড় হওয়া যকৃৎ/প্লীহা ও মূত্র-জননতন্ত্র |
| ত্বক | কুষ্ঠ, ব্যাপক একজিমা ও সোরিয়াসিসের মতো দীর্ঘস্থায়ী সমস্যা |
| চলনক্ষমতা/স্নায়ুতন্ত্র | অঙ্গচ্ছেদ/বিকৃতি, সমন্বয়, মেরুদণ্ড ও কাজের সঙ্গে প্রাসঙ্গিক অন্য অস্বাভাবিকতা |
| অন্তঃস্রাবী ব্যবস্থা | থাইরোটক্সিকোসিসের মতো সমস্যা |
| মানসিক অবস্থা | চিকিৎসকের পরীক্ষার রেকর্ড |
অন্য পরীক্ষা ও শর্ত
বুকের এক্স-রে সিঙ্গাপুরে করতে হয়। পরীক্ষায় প্রস্রাবের অ্যালবুমিন/শর্করা/গর্ভধারণ, সিফিলিস/VDRL, দুই মিটার দূরের সাধারণ কথা শোনা, চশমাসহ/ছাড়া দুই চোখে অন্তত 6/12 দৃষ্টি, প্রতি চোখের দৃষ্টিতীক্ষ্ণতা, শুধু ইলেকট্রিশিয়ান/চালকের বর্ণদৃষ্টি, চোখের জৈব রোগ, ম্যালেরিয়ার রক্তফিল্ম ও HIV আছে। ম্যালেরিয়া/HIV-এর পরীক্ষাগার MOH-অনুমোদিত হতে হবে।
থাই পুরুষ কর্মী ও অন্য 50 বছরের বেশি বয়সীদের ECG বাধ্যতামূলক; কমবয়সী প্রার্থীর হার্টের মার্মার বা হৃদ্পেশিতে রক্তস্বল্পতার সম্ভাব্য উপসর্গের মতো ইঙ্গিত থাকলেও লাগে।
অংশ IV–V: টিকা ও কাজের উপযুক্ততা
টিকার ধরন, ব্র্যান্ড ও প্রথম/দ্বিতীয়/তৃতীয় ডোজ লিখুন। চিকিৎসক উল্লিখিত পেশার জন্য Fit অথবা Unfit সনদ দেন, অপ্রযোজ্যটি কাটেন এবং বড় অক্ষরে নাম, স্বাক্ষর, ক্লিনিকের ঠিকানা, তারিখ ও ফোন নম্বর দেন।
B11-এর রিপোর্ট ও ফেরত দেওয়া
এক্স-রের অস্বাভাবিকতা ও সক্রিয় ফুসফুসের ক্ষত না থাকার মতো অন্য ফল লিখুন এবং রেডিওলজির রিপোর্ট সংযুক্ত করুন। পাস ইস্যুর জন্য পূরণ করা ফর্ম দ্রুত নিয়োগকর্তা/এজেন্টকে ফেরত দিন।
সরকারি উৎস
MOM-এর সরকারি উৎসের ভিত্তিতে স্বতন্ত্রভাবে রচিত।